Cáncer de mama y embarazo. A propósito de un caso / Breast cancer and pregnancy. Report of a case

El cáncer de mama asociado al embarazo suele ser poco frecuente, en estos casos el manejo de la paciente debe tomar en cuenta la condición fisiológica y el bienestar fetal. El diagnóstico del cáncer de mama durante la gestación suele ser compleja debido a los cambios fisiológicos que ocurren por la influencia hormonal o porque se cree son lesiones benignas. Presentamos el caso de una mujer de 34 años G3 P2 Embarazo de +/- 31 semanas por fecha de ultima menstruación (FUM), tumor de mama derecha, en la cual, durante el tercer trimestre y tercer embarazo se pesquisó un carcinoma mamario derecho unifocal. Sin antecedentes de cáncer mamario familiar ni hereditario. La biopsia transoperatoria reveló carcinoma ductal invasor variedad medular, que fue estadificado como, T2 N0 M0 Estadio IIa. Se realizó una mastectomía radical modificada con disección axilar del primer nivel, con anestesia local, previa a la cirugía se realizó maduración pulmonar.

Breast cancer associated with pregnancy is usually rare, in these cases the management of the patients should consider the physiolo-gical status and fetal well-being. The diagnosis of breast cancer during pregnancy is often complex due to physiological changes that occur with hormonal influence or because it believes are benign lesions. We report the case of a woman 34 years old, G3 P2, pregnancy of +/- 31 weeks by last menstrual period (LMP ) , tumor of the right breast , during the third quarter and third pregnancy was found a right unifocal mammary carcinoma. The patient don't refer family or heredi-tary history of breast cancer. Intraoperative biopsy revealed invasive ductal carcinoma of medullary variety, which was staged as T2 N0 M0 Stage IIa . It was realized a modified radical mastectomy with axillary dissection of first level, with local anesthesia , before surgery was performed lung maturation.

Complicaciones poco frecuentes de la derivación ventrículo peritoneal en el Hospital del Niñ@ Manuel Ascencio Villarroel / Uncommon complications of ventriculoperitoneal derivation in the Niñ@ Manuel Ascencio Villarroel Hospital

La derivación ventrículo peritoneal, constituye el tratamiento quirúrgico de elección para la hidrocefalia o aumento del volumen ventricular que genera un aumento de la presión intracraneal, patología que sin tratamiento puede llevar al daño cerebral irreversible o en caso contrario su resolución tardía en secuelas irreversibles para los pacientes; pero además el tratamiento quirúrgico tiene complicaciones que pueden deteriorar o complicar la recuperación del paciente. En este apartado nos referimos a las complicaciones menos frecuentes que se presentan después del tratamiento quirúrgico, que algunas de las cuales se presentaron en los niños del Hospital Manuel Ascencio Villarroel, con el objetivo de tenerlas siempre presentes, y considerar que aun siendo raras debemos tomarlas en cuenta.

Ventricular peritoneal shunt is the surgical treatment ofchoice for hydrocephalus or increased ventricular volume causes increased intra-cranial pressure pathology without treatment can lead to irreversible brain damage, otherwise its late resolution irreversible consequences for patients, but also surgical treatment has complications that may impair or complicate recovery. In this section we refer to the less common complications that occur after surgery at some patients in the Niñ@ Manuel Ascencio Villarroel Hospital, with the aim of having them always present, and consider that even being rare we must take into account.

Siringomielia asociado a Malformación de Chiari tipo I / Associated syringomyelia Chiari Malformation type I

La Siringomielia asociada a Malformación de Chiari tipo I, se refiere a una cavidad formada en la médula espinal debido a la obstrucción del canal medular por el desplazamiento de las amígdalas cerebelosas hacia el agujero magno, manifestándose entre los 25-40 años, con cuadros progresivos de dorsalgias, cervicalgias, dolor de extremidades uni-bilateral, pérdida de sensibilidad; dependiendo del tamaño de la cavidad, la medula espinal puede comprimirse y generar la lesión irreversible de la médula espinal. Se presenta un caso clínico de Siringomielia asociada a Malformación de Chiari tipo I; que presentó cuadro clínico de larga data previa a su diagnóstico; caracterizado por dorsalgias recurrentes que fueron tratadas con diclofenaco y complejo B, pensando en problema muscular. Se le diagnostica por resonancia magnética (RM), y el tratamiento fue la descompresión de fosa posterior; un año después de su tratamiento quirúrgico se le realiza una RM de control donde hay ausencia de la Siringomielia.

Syringomyelia associated with Chiari I malformation, refers to a cavity in the spinal cord because obstruction of the spinal canal by the displacement of the cerebellar tonsils into the magnum foramen, manifested during 25-40 years, with progressive frames of back pain, cervical pain, uni-bilateral limb pain, loss of sensitivity, depending on the size of the cavity, can compress the spinal cord and generate irreversible injury of the spinal cord. It is reports a case of syringomyelia associated with Chiari I malformation that presents longstanding clinical disorder prior to the diagnosis, characterized by recurrent back pain treated just with diclofenac and B complex, thinking as a in muscle problem. Diagnosed by magnetic resonance imaging (MRI), and the treatment was a posterior fossa decompression; a year after the surgery treatment a second control MRI scan was performed with absent of syringomyelia.